pol_br_1
Меню сайта
Архив записей
Форма входа

Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Полезные ссылки
  • Санкт-Петербургский регион МПА
  • Уральский Федеральный округ
  • Генеральная прокуратура Уральского Федерального округа
  • Главное управление Министерства внутренних дел Российской Федерации по Уральскому федеральному округу (ГУ МВД России по УрФО)
  • Свердловский областной суд
  • Прокуратура Свердловской области
  • Рабочий календарь
    «  Март 2024  »
    ПнВтСрЧтПтСбВс
        123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    25262728293031
    Поиск
    Приветствую Вас, Гость · RSS 28.03.2024, 18:16

    Екатеринбург                                                                               

     

     

    ЗАЯВЛЕНИЕ №_____.

     

     

     

    ______________________________________________________________________________

    фамилия, имя, отчество заявителя

     

    ПАСПОРТ СЕРИЯ__________НОМЕР________________ВЫДАН_____________________________________

     

    ______________________________________________________________________________________________

     

    АДРЕС МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА_________________________________________________________________

     

    _____________________________________________________________________________________________

     

    ТЕЛ._________________________________________,  ЭЛ.АДРЕС _____________________________________

     

     

     

    С   «______» ________________201_ г. ПРОШУ ВКЛЮЧИТЬ МЕНЯ В ПРОГРАММУ ОКАЗАНИЯ ВЗАИМОПОМОЩИ МЕЖДУ ЧЛЕНАМИ ВПА.  С ПРАВИЛАМИ ОКАЗАНИЯ ВЗАИМОПОМОЩИ  ОЗНАКОМЛЕН_  И ОБЯЗУЮСЬ ИХ ВЫПОЛНЯТЬ.

     

    СПИСОК,  РОДСТВЕННИКОВ И ДРУГИХ  ЛИЦ,  КОТОРЫМ  ПРОШУ ОКАЗЫВАТЬ ВЗАИМОПОМОЩЬ  ПРИ  НЕСЧАСТНЫХ  СЛУЧАЯХ,  ЗАБОЛЕВАНИЯХ:

    1.___________________________________________________________________________

    2.____________________________________________________________________________

    3.____________________________________________________________________________

    4.____________________________________________________________________________

    5.____________________________________________________________________________

     

     

    ВЫГОДОПРИОБРЕТАТЕЛЕМ   НАЗНАЧАЮ :

    _____________________________________________________________________________.

     

                  Доверяю    получение, хранение и обработку моих личных данных .

     

     

     

    ______________________________________________ПОДПИСЬ  ЗАЯВИТЕЛЯ

     

    «____»_________2016 Г.

     

    Wmcr001 © 2024
    Бесплатный хостинг uCoz