| Меню сайта |
|
 |
| Категории раздела |
|
|
| Форма входа |
|
|
| Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|
| Поиск |
|
|
|
 |
| Приветствую Вас, Гость · RSS |
12.05.2024, 16:42 |
|
Заявление о участии взаимопомощи МПА
|
[ Скачать с сервера (28.5 Kb)
]
| 01.12.2016, 18:28 |
| г.Екатеринбург
ЗАЯВЛЕНИЕ №_____.
______________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество заявителя
ПАСПОРТ СЕРИЯ__________НОМЕР________________ВЫДАН_____________________________________
______________________________________________________________________________________________
АДРЕС МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА_________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
ТЕЛ._________________________________________, ЭЛ.АДРЕС _____________________________________
С «______» ________________201_ г. ПРОШУ ВКЛЮЧИТЬ МЕНЯ В ПРОГРАММУ ОКАЗАНИЯ ВЗАИМОПОМОЩИ МЕЖДУ ЧЛЕНАМИ ВПА. С ПРАВИЛАМИ ОКАЗАНИЯ ВЗАИМОПОМОЩИ ОЗНАКОМЛЕН_ И ОБЯЗУЮСЬ ИХ ВЫПОЛНЯТЬ.
СПИСОК, РОДСТВЕННИКОВ И ДРУГИХ ЛИЦ, КОТОРЫМ ПРОШУ ОКАЗЫВАТЬ ВЗАИМОПОМОЩЬ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ, ЗАБОЛЕВАНИЯХ:
1.___________________________________________________________________________
2.____________________________________________________________________________ 3.____________________________________________________________________________
4.____________________________________________________________________________
5.____________________________________________________________________________
ВЫГОДОПРИОБРЕТАТЕЛЕМ НАЗНАЧАЮ :
_____________________________________________________________________________.
Доверяю получение, хранение и обработку моих личных данных .
______________________________________________ПОДПИСЬ ЗАЯВИТЕЛЯ
«____»_________2016 Г.
|
|
Категория: Мои файлы | Добавил: crc100
|
| Просмотров: 280 | Загрузок: 7
| Рейтинг: 0.0/0 |
|
|
